银屑病，中医称白庀。对于寻常型银屑病，历代中医学家多认为血分有热是该病的主要病因.治疗上多采用清热琼血之法.而论治关节型银屑病者却鲜见。现代医学治疗关节型银屑病费用昂贵，治疗效果尚不满意，难以解除患者的痛苦。

　　1特殊的白庀细辨证关节型银屑病主要临床表现为皮肤出现寻常型银屑病皮疹.周身关节受累，关节肿胀，疼痛难忍，活动受限，可发生关节变形.每遇阴雨天.症即加重，晨寒肢冷明显，舌质淡，苔薄或腻.脉沉缓或沉细弱。病机为皋湿痹阻经络.流注关节，气血凝滞，不通则痛.瘀久化热成毒，发于皮肤而成白庀。寒湿毒邪凝滞为本、治疗原则当肚祛寒腺湿，温经通络，化瘀止痛.本解标自消。在治疗该病过程中，王老常叮嘱切不可一见到银屑病皮疹，就热毒论治，临床上当细审症、明辨因，以求正治，否则.不但贻误病情.甚者有生命之危。

　　2病案

　　宋某，女，32岁.2000年7月12日患者由家属背人诊室。该患于2000年1月，双手指关节肿胀、疼痛，晨起僵直，十几天后面部及全身皮肤出现红色斑疹，上覆白色鳞屑，微痒，随之膝关节亦发生疼痛。去某西医院风湿科应用激素、抗生素、氨甲嘌呤等药物治疗，未能有效的控制病情。近期又去某中医院牛皮癣科服用中药5剂.病情急转直下，关节疼痛增剧，双手关节肿胀、变形.不能活动，坐立不能，呻吟呼号，夜不能寐，言语无力，呈重病面容周身弥漫性皮疹渐融合成片，鳞屑增厚，似蛎壳状，顶针样甲，指甲增厚.甲下有厚厚的石棉粉样堆积;畏寒恶风，手足冰冷，虽值盛夏，却门窗紧闭.棉被裹身，全身无汗月经一直未来潮，多日未排大便，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。KT：394E.P：86次/分，R：17次/分.Rf：(+)，ESR：36mm/h。追询病史：患者既往健康，自从产后患病，家中居住条件差.较为寒冷。其弟有银屑病史。诊断白庀(银屑病)关节型。证由产后气血俱伤，冲任虚损.营卫戋调，腠理不密，抵抗力减弱所致。所谓产后百节空虚.居室阴冷，起居不慎，寒湿之邪乘虚而人，外郁闭于肌肤.内痹阻于经络、关节而发病。治宜祛寒除湿.温通经络，化瘀止痛。方用乌头通痹汤加减治疗。2个月后，关节肿痛缓解.皮疹渐消退，已能自行坐起.步态较稳，见有乏力、懒言、消瘦。上方酌加益气血，补肝肾之品.又加减服用2月余，患者关节肿痛消失.活动良可以.面色红润，经血来潮.仅遗留有小腿局限皮疹。

　　参考资料：

　　王玉玺教授治疗关节型银屑病的经验琐谈维普资讯【引用时间2017-07-22】

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