银屑病关节炎患者 有五种不同的关节参与模式。两种最常见的是对称性银屑病关节炎，其中，身体两侧的相同关节都会受到影响；以及不对称性银屑病关节炎，其中的关节均受到无法预料的影响。这些区别很重要，因为它们不仅可以提示疾病的严重程度，而且可以直接诊断和治疗。本文将讨论这两种最常见的模式。

　　银屑病关节炎和炎症

　　银屑病关节炎是关节炎的炎性形式一体地连接于银屑病。在大多数情况下，牛皮癣先于牛皮癣关节炎。牛皮癣是一种自身免疫性疾病，靶向皮肤外层的细胞，引发炎症和皮肤斑块的形成。随着时间的流逝，炎症开始溢出并影响其他器官系统，在银屑病关节炎的情况下，还会影响关节。

　　症状包括关节僵硬，疼痛，肿胀，疲劳和运动范围减少。关节畸形也可能发生。

　　炎症的程度以及银屑病的严重程度决定了银屑病关节炎（如果发生）是不对称的还是对称的。

　　根据2014年《药物》杂志的一项研究综述， 多达40%的牛皮癣患者将继续发展为牛皮癣性关节炎。在极少数情况下，牛皮癣关节炎可能会单独发生而根本没有牛皮癣的迹象。

　　非对称性银屑病关节炎不对称

　　35%的非对称性银屑病关节炎患者会出现这种情况。之所以称为非对称性，是因为关节痛和肿胀仅发生在身体的一侧。例如，一个膝盖或手腕受到了影响，但另一膝盖或手腕却没有受到影响。

　　根据定义，非对称性银屑病关节炎比对称性银屑病关节炎轻，因为它影响的关节不超过五个。较大的关节容易受到影响，尽管手和脚也可能受到牵连。非对称型牛皮癣关节炎通常会在对称型牛皮癣关节炎之前发生，但并非总是如此。

　　银屑病关节炎对女性和男性的影响均等，但是男性比女性更容易患非对称性疾病。

　　银屑病关节炎的特征对称性

　　对称性银屑病关节炎的特征是在人体两侧均镜像关节炎关节。它是模仿类风湿关节炎的一种模式，经常导致误诊。类风湿关节炎与银屑病关节炎的不同之处在于自身免疫细胞直接损伤关节组织。另一方面，牛皮癣是炎症过程。

　　症状从轻度到严重不等，但通常比非对称性银屑病关节炎更严重（部分原因是更多的关节受到影响）。在所有对称性银屑病关节炎患者中，约有一半会出现某种程度的残疾。

　　即使采取有效的治疗措施，许多患有非对称性银屑病关节炎的人，尤其是女性，仍会继续发展对称性银屑病关节炎。

　　诊断银屑病关节炎图片症状

　　诊断主要基于对您的症状和病史的回顾。如果父母双方都患有牛皮癣，则有50/50的几率患上牛皮癣。没有可以明确诊断出银屑病关节炎的血液检查或影像学检查。X射线和磁共振成像或MRI等成像测试可以帮助表征关节受累的性质和模式。

　　银屑病关节炎的诊断标准基于国际银屑病关节炎分类（CASPAR）研究，其中包括588例银屑病关节炎患者和536例其他形式的炎性关节炎患者。研究人员使用了包括皮肤发现，指甲病变，手指和脚趾关节发炎，类风湿因子为阴性以及关节周围骨组织生长的数据的组合来得出此分类。

　　作为诊断过程的一部分，风湿病医师会将银屑病关节炎与其他具有类似症状的疾病区分开来。这些疾病包括类风湿关节炎（可通过类风湿因子血液测试加以区分）和痛风（可通过关节液中尿酸结晶的存在来区分）。反应性关节炎，脓毒性关节炎和骨关节炎也可能包括在鉴别诊断中。

　　银屑病关节炎的治疗方法和用什么药

　　非对称性或对称性银屑病关节炎的治疗方法基本相同。无法治愈该疾病，因此治疗的重点是减轻炎症以减轻疼痛，保持运动范围并减慢疾病的进展。

　　尽管对称型银屑病关节炎趋于更为严重，但治疗过程最终将取决于您的疼痛，活动能力和残疾程度以及年龄，健康状况和生活质量。

　　治疗选择包括：

　　-非甾体类抗炎药（NSAIDs）

　　-物理疗法

　　-职业治疗

　　-口服皮质类固醇，如泼尼松

　　-缓解疾病的抗风湿药（DMARD），例如甲氨蝶呤或环孢霉素

　　-生物药物，例如Humira（adalimumab）和Enbrel（etanercept）

　　-关节内关节注射，包括可的松和透明质酸

　　严重的情况下可能需要手术以改善关节功能并减轻疼痛。选项包括关节镜清创术，滑膜切除术，关节固定术（关节融合术）和关节置换术。

　　还应努力确定您的疾病诱因。此类触发的一个例子可能是压力。通过使用心理指导疗法（例如，引导图像或渐进性肌肉放松）更好地控制压力水平，您可以减少急性耀斑的发生频率或持续时间。

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