银屑病治疗方法的选择旨在增加治疗效果、减低毒副作用、提高患者的顺应性。在这个前提下,个体化治疗、循序渐进、序贯而入、联合应用成了银屑病治疗的一个标准。序贯联合治疗是绝大多数患者的选择,包括外用药、系统药物和光疗的渐次应用和联合应用。同时应重视不良心理应激在银屑病发病中的激发作用。
轻症者往往仅用心理治疗或外用药治疗即可。中等症状的患者可采用外用药物与光疗联合的疗法。重症患者(包括肥厚性皮损的患者)则采用外用药物+光疗+系统药物的三联疗法。
通常在患者出现局部症状,例如瘙痒,或者大面积皮肤受累或者心理问题时,才开始抗银屑病治疗。治疗的目的使控制疾病的范围和程度,以将其对患者生活质量的不良影响减至良小。
选择合适的治疗药物时应考虑病变的范围大小和身体受累部位。对于小于20%体表面积的慢性斑块型银屑病,开始应该给予外用药治疗。
系统治疗或者光疗的指征是:疾病累及体表面积的20%以上,或者患者对外用药治疗没有反应,或者出现心理障碍。此外,患者的年龄、性别、健康状况、知识水平以及既往的治疗和选择等等也都很重要。
当患者的病情重至需要联合用药时,应建立个体化治疗方案,为减少各种疗法不良反应的累及剂量,可以将各种方法或药物进行轮流使用,即序贯与联合疗法并举。
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