记者良近在山东采访发现，医院的过度医疗已部分抵消 的政策红利，致使有些 基金没有花在刀刃上，患者的受益感被削弱。卫生、人社等多部门协同控制医药费用过快增长，让 基金惠及更多患者，成为当下亟待解决的迫切问题。

　　公立医院改革后，药品实行零差率销售，山东省的政策是，对医院因此减少的收入，80%由调整医疗服务价格来补偿，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

　　实际上，由于医改不有效，政府该担的责任没有担起来，出现了谁改谁吃亏的现象，亏了就会千方百计找补回来，所以零差率以后的医院，耗材、检查等费用急剧上升。五莲县人民医院参保职工改革前人次均费用5000元，改革后提高到6000元。枣庄市薛城区人民医院去年被列为公立医院改革试点医院，药品实行零差率销售，而去年检查次均费用、检查次数均上升了50%。

　　对医院而言，政府投入是净收入，医疗收入是毛收入。据业内测算，医院要想挣1元的净收入，需要从患者身上挣4到5元的医疗费用。由于财政投入缺位，医院只能加大开处方、开住院的力度，而这种压力直接传递到 基金。

　　厉建海认为，医改是该改的没改，不该改的改了，良应该改的是药价虚高，而不是以药养医，在老百姓看来，药还能治病，多拍个片子能治病吗?不让以药养医，现在开始以检查养医了，本来做CT的，做核磁共振。大量 资金以‘检查费’的名义被医院‘吞掉’。

　　山东大学齐鲁医院谢力认为， 的制度设计需要改进和完善。现有的制度鼓励患者大量占用医疗资源，因为他如果不用，这个钱就被别人使用。在不看白不看的心态下，有人从医院开出大量药品，转手就卖给医院门口收药的药贩。有的检查项目，在门诊上做， 不报销，或报销比例较低，有些人就先住院再检查，各项检查的报销比例高了，还占用了本来紧张的床位资源。

　　 在制度设计上应该考虑到， 卡用得少的，报销比例应高一点，用得多的人，比销比例应该低一些，对于多年不使用 卡的人，可以奖励做全面体检，从而约束滥用 基金的现象。谢力说。

　　参考资料：

　　山东 基金面临过度医疗黑洞经济参考报2015-11-27【引用时间2015-11-29】

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