银屑病(PS)是一种慢性炎症性皮肤病，常合并代谢性疾病如肥胖、糖尿病、血脂障碍和代谢综合征。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是西方社会常见的慢性肝病，被认为是代谢综合征的肝脏表现，据报告PS患者中NAFLD患病率升高，约为47～59%。

　　近期，意大利学者GisondiP采用一项横断面研究探索了PS患者中的NAFLD患病率和肝纤维化风险，该研究发表在JEurAcadDermatolVenereol上，现介绍如下：

　　该研究共纳入了124例慢性斑块型PS患者和79例健康对照者。NAFLD的诊断依据脂肪肝的特征性超声改变，并排除了慢性肝病的其他继发性病因。对NAFLD患者进行了NAFLD纤维化评分(NAFLD-FS)，以测量晚期肝纤维化的风险。

　　124例PS患者平均年龄为55岁，其中男性占56%，平均病程21年，银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)平均为13。与对照相比，PS患者中肥胖患病率、血胆固醇、血糖、肝酶和饮酒水平更高，特别是血脂障碍的患病率(11%)明显高于对照(5%)。

　　患者中NAFLD患病率(44%)明显高于对照组(26%)。在合并NAFLD的PS患者中，男性和肥胖者比例更高、PASI和转氨酶水平更高、血小板水平更低。

　　患者中NAFLD-FS(-1.57)明显高于对照组(-3.10)，提示发生晚期肝纤维化的风险升高。特别地，PS患者中晚期肝纤维的患病率(7%)也明显高于对照组(0%)，这些合并晚期肝纤维化的PS患者均为男性，平均年龄66岁，平均BMI40kg/m2，平均PASI为11.4。

　　在多变量分析中，PS是晚期肝纤维化的明显预测指标，独立于年龄、性别、BMI、高血压和糖尿病。

　　综上所述，已知PS患者常合并代谢综合征，除了应重视对肥胖、高血压、糖尿病和血脂障碍等代谢异常进行筛查以外，对于慢性斑块型PS患者，还应筛查NAFLD和肝纤维化等肝病的常见病因。

　　AFLD-FS、超声瞬时弹性成像和/或磁共振成像等检测手段的联合应用有助于测量脂肪肝患者肝纤维化的风险。

　　参考资料：

　　银屑病并发脂肪肝 不容忽视代谢合并症丁香园2016-04-07【引用时间：2016.4.20】

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