银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，国内患病率为0.123%，并且呈逐年递增的趋势。由于它是多基因遗传疾病，并受多种因素，诸如精神因素、环境因素、生活方式、感染等的影响，到目前为止尚无法解决该病的有效恢复问题…。该病反复发作，病程迁延不愈，对患者生理、心理、社交等方面造成不同程度的影响，使患者生活质量严重降低J。许多患者治病心切，盲目追求近期治疗效果，寻求所谓的有效恢复，在多年来单纯生物医学模式观点的影响下，只重视药物治疗首当其冲，甚至采用急功近利的药物，虽取得了治疗效果不错的效果，但大部分患者停药后很快复发并引起了严重后果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择2008年3月至2011年11月门诊患者147例，其中男83例，女64例，年龄2075岁，平均44岁。病程10～41年，平均病程18.5年。寻常型129例，红皮病型13例，脓疱型5例;进行期119例，静止期28例。

　　1.2调查项目：除一般情况登记外，以患者的治疗态度、投入的治疗费用及治疗的远期效果为主体内容。(1)根据患者对银屑病的治疗态度分为四种：①简单治疗：患者的经济条件差，希望少用一些药物进行治疗;②客观谨慎治疗：对银屑病有一定的认识，或受到医生的正确指导，慎重服用一定的药物及适当使用外用药;③盲目积极治疗：对银屑病缺乏认识，反复发作后经历多家医院，用过5种以下的治疗方案;④急功近利治疗：患者经济条件可以，或社会心理压力大，治病心切，用过5种以上的治疗方案及寻求有效恢复的患者。(2)患者投入的治疗费用少则千元，高达数万元，按费用多少分：I(低花费)：≤5000元，Ⅱ(中花费)：5000～30000元，Ⅲ(高花费)：>30000元。(3)患者治疗的远期效果用患者就诊时病情复发的严重程度来表示，将病情分为四级，轻度：皮疹局限，数量少，皮损面积在全身体表面积的10%以下;中度：皮疹较多，色红，片状鳞屑，皮损面积为全身体表面积的10%一30%;较重度：皮疹分布广泛，密集或成片，颜色深红，鳞屑较厚，面积达全身体表面积的30%～50%;重度：皮损面积达全身体表面积的50%以上或红皮病型、脓疱型患者。

　　1.3统计学方法：数据运用Stata7.0统计软件，进行)(检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患者对银屑病的不同治疗态度明显影响复发时病情严重程度，差异有统计学意义(x=61.64，P<0.O1)，在简单治疗和客观谨慎治疗中，轻度皮损分别占78.26%和81.96%，较重度和重度皮损很少;而在急功近利治疗中，轻度皮损占15.38%，而较重度皮损和重度皮损分别占30.76%和15.38%。

　　2.2治疗费用投入的不同影响复发时病情严重程度，差异也有统计学意义(x=71.56，P<0.01)，投入的治疗费用越多，复发时病情相对越严重;其中在I、Ⅱ型花费中患者以轻、中度为主，而Ⅲ型花费中较重度和重度患者分别占32.43%和43.24%。

　　3讨论

　　银屑病是一种慢性易复发性皮肤病，诱发原因复杂，精神因素、内分泌及免疫功能紊乱、感染等均可以诱发银屑病。虽然目前治疗方法很多，但尚无一种药物能有效好的此病。不但如此，随着治疗的不断改进，很多患者的病情不但未能得到缓解，反而有加重趋势，医疗费用也在不断的攀升。从表面上看，病情严重，治疗费用就会增加，这之间似乎存在着因果关系;但我们往往忽视了病情的严重可能是在单纯生物医学模式观念指导下盲目加强治疗所带来的后果。

　　从本研究看出，在简单治疗和客观谨慎治疗的患者中，病情的严重程度以轻度为主，较重度和重度的患者很少;而急功近利治疗的患者中，较重度和重度的患者较多;可见求治越心切、越急躁，结果往往适得其反。在高花费患者群中，大量的治疗费用并没有使银屑病的病情减轻，皮损的严重程度反而重于花费少的患者，其中过度治疗是造成这种结果的主要原因。由于一部分人求医心切，盲目追求近期治疗效果，寻求所谓的有效好的，乱投医，滥用药，再加之某些医生迎合患者不实际的要求，盲目地使用药物治疗，甚至是对机体不良反应大者，虽短期内可能使病情暂时缓解，但为今后埋下隐患，停药后病情反跳或致使远期效果不佳，引起逐渐加重趋势，严重影响患者的生活质量，又需投入更多的费用和时间用于治疗，以致于导致机体自身调节能力降低和内分泌、免疫功能更紊乱，陷入了恶性循环。我们应该认识到银屑病属于心身性疾病范畴，从教育人手，摆正患者的治疗态度和目标，纠正思想认识上存在的误区，给予谨慎恰当的药物及其他治疗J，同时注意疏导患者的精神、心理问题，使患者走上正确的恢复之路。

　　参考资料：

　　现阶段银屑病患者的治疗状况与复发分析李玉萍【中国实用医刊2012年8月第39卷第15期】

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