银屑病除了直接伤害患者的皮肤之外，还会对皮肤附属器官造成一定的伤害，例如甲损害，大部分的银屑病患者得病之后会在手指甲或者脚趾甲上出现凹坑或者更加严重的甲脱落。但是很多的药物对银屑病甲损害并没有好的治疗效果，那么激光治疗银屑病甲损害的研究进展情况如何呢?

　　1. PDL治疗甲银屑病。2010年，Oram等对5个轻中度斑块型银屑病伴严重甲银屑病患者予以PDL治疗。这5名患者在进行PDL治疗前8周甲损害未予以系统治疗或外用药物治疗，甲真菌检查亦为阴性。5名患者均存在甲母质损害与甲床损害。作者予以595nmPDL(7mm光斑，1.5ms脉宽，延迟30ms冷却，能量密度8J/cm2～10J/cm2，光斑不重叠，多次扫描至甲母质及甲床出现轻微紫红色改变)治疗，每月1次，共3个月。结果显示银屑病甲损害得到明显改善，治疗前后甲床及甲母质损害NAPSI评分均明显降低，尤其是甲床损害方面改善明显，而点状凹陷改变不大。

　　2. Fernández-Guarino等运用左右对照方法评价了PDL和光动力疗法(photody-namictherapy，PDT)治疗14例甲银屑病患者治疗效果。一只手指甲表面予以MAL(甲基氨基酮戊酸)封包3h后，两手均予以595nmPDL(7mm光斑，6ms脉宽，9J/cm2能量密度，延迟1.5ms，冷却40ms，重复3次于甲母质)治疗，每月1次，共6个月。结果显示，两种方法对甲床及甲母质损害有同等治疗效果，因此MAL对甲银屑病的改善无任何作用。

　　3. AhmedAI-Mutairi等报道了激光治疗1例甲银屑患者的治疗效果。作者采用595nmPDL治疗，参数为脉宽1.5ms，光斑7mm，能量密度8.0～10.0J/cm2，并予以光斑重叠治疗，每月1次，共3次。治疗前及治疗后1个月进行NAPSI评分，结果显示NAPSI评分显著降低，甲床及甲母质损害均得到了明显改善。其研究结果与Y.Oram和M.Fernández-Guarino的研究结果相一致。

　　4. 准分子激光(XeCl2excimerlaser)是一种发射308nm的单色紫外线的高能量激光仪器，其优于传统UV仪器，它能集中于皮损，减少累积剂量与诱导皮损更快的清除。2005年，Taibjee等研究表明，准分子激光与PDL对斑块型银屑病均有显著治疗效果，两者均可使银屑病皮损得到长期缓解。结论认为，与准分子激光相比PDL治疗甲银屑病有更好的治疗效果，且不良反应很小。

　　5. 强脉冲光治疗甲银屑病强脉冲光(intensepulsedlight，IPL)不是激光，而是一段连续的光谱，但其治疗银屑病的机制与PDL治疗机制相似，都是通过选择性光热作用，使血管发生凝固，阻断真皮乳头层异常增生的血管对银屑病皮损的滋养性作用而发挥治疗作用。结论认为，IPL是一种有前景的、有效的治疗甲银屑病的方法。其使用安全、方便，能使甲损害得到较长时间的缓解。

　　参考资料：

　　激光治疗甲银屑病的研究进展中国皮肤性病学杂志,2016(10):1065-1067

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