银屑病是一种慢性免疫介导的炎性皮肤病，影响2%～4%的世界人口。银屑病与心血管疾病的许多风险因素有关，包括高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征和血脂异常。目前普遍认为遗传和环境因素可以诱发或加重银屑病(例如细菌感染、应激和某些药物的相互作用等)，也包括吸烟、饮酒。

　　吸烟与饮酒

　　吸烟和饮酒习惯有一定的联系，一项随机调查发现平均每周饮酒超过二三次的人群中有37%吸烟，而平均每周饮酒1.2～2.3次的人群中有22%吸烟。吸烟、饮酒可以引起心血管疾病，如冠状动脉疾病、脑血管疾病和心肌梗死。此外,吸烟与某些类型的恶性肿瘤、胃肠道疾病和慢性阻塞性肺疾病也是相关联的。饮酒亦可以引起肝脏疾病。

　　一、吸烟与银屑病：

　　1、吸烟与银屑病的严重程度

　　吸烟有可能诱发或加重银屑病，也有研究表明银屑病患者较正常人更有可能主动吸烟。吸烟影响银屑病主要体现在加重银屑病的严重程度和降低治疗治疗效果。

　　2、吸烟与银屑病发病的性别关系

　　银屑病发病无性别差异，但吸烟对银屑病严重程度的影响与性别有关，女性患者可能相对影响更大。吸烟会使银屑病发病和病情加重的风险上升，其中女性为3.3倍，男性为2.3倍。

　　3、吸烟与银屑病的信号传导

　　吸烟影响银屑病发病和疾病进展的机制尚不明确，吸烟会增加趋化因子的释放，也会诱导更多的炎性递质，也有可能降低患者的生活质量，引起情绪问题，导致一些患者对烟草的依赖。这些因素又对银屑病易感人群发病有一定诱导作用，可能会增加银屑病的严重程度。吸烟可能间接诱发或加重银屑病。

　　银屑病患者因长期疾病的压力，引起情绪问题和生活质量的下降，吸烟可以增加银屑病发病风险或加重银屑病病情，亦可导致严重的心血管疾病。一项有关掌跖脓疱病的研究表明，戒烟与其临床症状改善相关联。目前尚没有明确的证据显示，戒烟可以改善银屑病严重程度，但为了避免更严重的身体、心理健康损害，积极戒烟是有必要的。

　　二、饮酒与银屑病：

　　1、饮酒与银屑病的严重程度

　　有大量研究表明酒精是一种可能诱发银屑病的致病因素，且大部分银屑病患者有饮酒过度史。酒精的摄入量与银屑病密切相关，美国一项前瞻性研究发现,每周饮酒二三次，银屑病相对加重的风险会大大提高。

　　2、饮酒与银屑病的发病

　　目前认为酒精摄入影响免疫系统的可能途径有：一次性大量饮酒会造成免疫抑制，长期慢性饮酒可能会引起细胞炎性反应。①饮酒可能引起表皮细胞增生。②饮酒可能使机体易感而诱发多种感染，降低患者对细菌的清除能力。③饮酒可能通过影响蛋白激酶C异构酶家族的信号传导，调节表皮细胞的增生与分化。④饮酒可能减弱表皮屏障功能，诱发或加重银屑病。⑤饮酒会影响银屑病患者精神和心理，引起抑郁、焦虑等情绪问题，从而加重病情。⑥酒精及其代谢产物可以诱导银屑病发病。

　　3、饮酒导致银屑病并发其他疾病风险

　　长期慢性高度酒精摄入会导致系统性炎性细胞反应增加，系统炎症反应是心血管疾病和银屑病进展期的特征。此外，过多的饮酒可以导致抑郁、焦虑障碍，从而加重银屑病患者的病情。部分研究认为过量或长期的慢性饮酒会诱发银屑病发病以及加重银屑病的严重程度。

　　银屑病是一种慢性疾病，长期影响患者身心健康，吸烟、饮酒有可能诱发或加重银屑病。如果任何银屑病患者吸烟，酒精滥用，应该提供其心理辅导。对有酒精、烟草依赖的银屑病患者进行适当的心理干预治疗，帮助患者积极戒烟、戒酒。

　　参考资料：

　　吸烟、饮酒与银屑病临床皮肤科杂志2017年46卷第27期【引用时间2017-07-30】

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