银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物均可诱导易感患者发病。根据银屑病的临床特征，其可分为寻常型、疱疹型、关节炎型及红皮病型。红皮病型银屑病的西医药治疗主要是使用糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但人们越来越关注长期使用这些药物的副作用，因此选择有效且副作用小的中医药治疗是近年来的热点之一。银屑病的病变表面在皮肤，实则在肌腠，且多因毒邪所致，故治疗应从毒邪及肌腠论治，在临床上往往能取得较佳治疗效果。

　　红皮病型银屑病实为阳毒之外现

　　银屑病中的红皮病型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等，其病程较长，易反复。红皮病型银屑病正是毒邪和六淫夹杂致病，这些邪气侵及人体后，若不能及时化解，极易化火，蕴而成毒，熏蒸体肤，发为皮肤疾患。红皮病型银屑病病因为毒邪熏蒸体肤，且侵入血分故表现为弥漫性皮肤潮红、紫红，实为阳毒之外现。而毒邪聚集不散正是银屑病久治不效的重要原因，故治疗时可选用清热解毒、化瘀消斑的方子。

　　银屑病病变表面在皮肤，实则在肌腠

　　腠理与三焦相通，三焦通行的元气和津液，外流于腠理，以濡养肌肤，并保持人体内外气体津液的不断交流。腠理开合失司，则易发生病变。毒邪阻塞经脉，血脉闭阻，气血运行不畅，肌肤失养，均可发为皮肤病。银屑病是皮肤科常见疑难疾病，其病因亦为毒邪客于肌腠，蕴积不散，郁而化热成毒，阻塞经络，络脉不通，肌肤气血运行不畅，内不得疏泄，外不得透达，而成干燥甲错之红斑、丘疹，皮屑叠起。故治疗时可从肌腠论治，而脾主肌肉、脾主肌腠，故治疗多从中焦脾胃入手。《脾胃论》曰：脾胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气而百病出焉。通过健脾益气，脾胃功能健运，气血生化有源，脏腑功能正常，则不会致气血郁滞、脏腑蕴热，以及痰湿、瘀血等病理产物，从根源上阻断疾病发生的病理基础。

　　结语

　　银屑病为自体免疫性疾病，或与自身免疫密切相关，在临床上表现变化多端。中医学认为该病的致病因素中较常见的莫过于风、湿、热三种邪气。《诸病源候论》载：人腠理虚者则风湿之气伤之，搏于气血……可见腠理疏松，外邪易于侵入人体，这些邪气侵袭人体后，若不能及时化解，极易化火，蕴而成毒。若邪气久伏体内，感受春夏温热之气，则伏毒自内而出，表里皆热，熏蒸体肤，遂成疾患。且毒邪在体内淤积日久而不除，损伤脏腑，阻滞气血，耗伤津液，故病程愈久则毒邪愈重。故治疗该病多从毒邪及肌腠论治，以祛除毒邪为主，兼以扶正，从而收到较可以治疗效果。

　　参考资料：

　　从阳毒及肌腠论治红皮病型银屑病新中医 2017年7月第49卷第7期【引用时间2017-07-30】

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