寻常型银屑病是一种常见的、受多种因素影响、具有顽固性、易复发特点的慢性红斑鳞屑性皮肤病。现代医学认为，本病多与感染、免疫、代谢障碍、精神及遗传等因素有关，但发病机制未多数清楚，其治疗一般采用激素类、免疫抑制类、维甲酸类等药物，虽有治疗效果，但副作用大，且易复发。近年来，中医药在寻常型银屑病的治疗和防止复发等方面做了大量临床与实验研究，证实了中医药在寻常型银屑病免疫方面的可靠性和合理性，为银屑病的防治提供理论依据。

　　对细胞免疫的研究

　　1、对患者T淋巴细胞作用机制的研究。寻常型银屑病外周血及皮损来源的T细胞均可通过多种途径在体外诱导正常表皮细胞的过度增生，功能异常的T细胞可引起继发性的表皮角质形成细胞过度增生。中医药对银屑病患者外周血T淋巴细胞为主的免疫细胞的影响，可能与患者处于不同发病时期及所用药物的特性有关。

　　2、对患者树突状细胞作用的研究。树突状细胞是专职抗原提呈细胞，能诱导初始T细胞活化，是机体特异性免疫应答的始动者，也是体内重要的免疫调节细胞。凉血活血汤、活血散瘀汤、养血解毒汤组含药血清可显著降低银屑病患者L-12、IFN-γ水平，升高IL-1β水平。

　　3、对患者细胞因子作用的研究。中药能减少角朊细胞TNF-α、白介素-6(IL-6)的产生;能降低患者IL-2、IFN-γ水平;能阻止患者花生四烯酸代谢异常，抑制炎性介质释放从而调节免疫。

　　4、角质形成细胞的增殖分化及其规律失衡，则引起寻常型银屑病和导致疾病的慢性迁延。中医药治疗后患者血清VEGF水平降低，与银屑病中医证型及微循环障碍、免疫存在一定关联。

　　对体液免疫方面的研究

　　1、对免疫球蛋白影响的研究。地黄丸类方可以通过改善患者体液免疫细胞的生物治疗银屑病;经宣肺润燥汤治疗后，其IgG、IgA均有不同程度下降。

　　2、对补体系统影响的研究。在银屑病中，血热型的产生与C3a、C4a有关，且过多的C3a又将促使血热型转变为血瘀型。血燥型C3a、C4a无显著性，提示病情趋于稳定和消退阶段。

　　3、对黏附分子及基质金属蛋白酶影响的研究。寻常型银屑病患者皮损处与正常人皮肤相比较MMP-2表达明显增强，中药治疗后患者皮损处MMP-2的表达明显减弱。

　　4、中医药治疗寻常型银屑病还体现对黏附分子及金属蛋白酶等炎症性分子的改善方面，从而起到治疗银屑病的作用。

　　问题与展望

　　寻常型银屑病的病因和发病机制不多数清楚，其主要临床表现为境界清楚的红斑和鳞屑。表皮过度增殖、角化不全和真皮慢性炎症是其基本病理特征。目前，多认为其是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，中医药也有不少文献从皮损及血清(浆)免疫、改善炎症、黏附分子及血微循环等角度展开论述，为中医药治疗寻常型银屑病的治疗效果提供了一定的实验数据。因此，在规范临床研究的同时，多着手从细胞及分子机制进行实验研究，将对更为详细和系统地阐明中医药治疗寻常型银屑病的机理更为重要。

　　参考资料：

　　中医药对寻常型银屑病免疫机理的研究进展中医临床研究2016，10(8) 【引用时间2017-08-22】

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