银屑病(曾称牛皮癣)类似古书记载的白疕、松皮癣、干癣、白壳疮、白癣、狗皮癣、蛇虱等。是一种常见炎症性，反复发作，以表皮细胞过度增殖为特点的丘疹鳞屑性皮肤病。

　　中医认为血分有热是银屑病的主要原因。随着近代中医学的发展以及中西结合的研究与临床实践，对银屑病的病因病机大致分为血热说、血燥说、血瘀说。张志礼提倡血燥与血热皆为本病起因，燥起白皮，燥邪因时令季节而发，治则发汗与润燥相辅相成，调理营卫、开发腠理致沛液通达于皮肤;以朱仁康、赵炳南倡导的血热论，主张清热凉血，疏风散寒，调理脾肺，荣养营卫;秦万章依据血瘀说，经中医辩证实验观察银屑病患者存在4项血瘀指征，为活血化淤治疗提供了依据;顾伯华认为本病由营血亏损、生风生燥、肌肤失养而成病，治则为养血生血，调和营卫，益补肝肾兼及疏气活络。

　　以上对银屑病不同中医理论阐释，虽然各有侧重，但病因皆以血分为主，诸多用西医实其他方法检验中医分型，也多以血液学测试指标作为探索门经，并且皆见到明显因不同症型的变异现象。为进一步研究治疗开辟了有益之帘，在临床实践中，不论引用哪一种病因病机学说，都须要根据患者病情进行辨证施治。

　　(一)血热型

　　临床特点：皮疹发生后发展比较迅速，皮肤潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易剥离，底层附着较紧，剥离后有出血点，基底浸润较深。瘙痒症状明显，常伴口干、舌燥、大便秘结、心烦易怒、小便短赤等全身症状。舌质红降、舌苔薄白或微黄，脉弦滑或数。(相当于银屑病进行期)。

　　治法：清热凉血活血。生槐花、白茅根、生地清热凉血;赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血、养血。

　　(二)血燥型

　　临床特点：病程日久，皮疹呈现钱币状，或大片融合，有明显浸润色较浅，表面鳞屑少，附着较紧，剥脱鳞屑后底面出血点不明显，很少有新疹出现。全身症状多不明显。舌质淡，舌苔薄白，脉象沉缓或沉细。相当于银屑病静止期。

　　治法：养血润肤，活血散风。鸡血藤、当归、丹参养血活血、舒筋活络;天冬、麦冬、生地养阴润燥、活血润肤;土茯苓、蜂房散风除湿、解毒。

　　(三)血瘀型

　　辩证：经脉阻滞、气血凝结，治法：活血化淤行气，三棱、莪术活血行气，桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化淤、白花蛇舌草化瘀解毒、陈皮行气调中。月经量少或有血块者加益母草、丹参。

　　以上三型为老中医张志礼、朱仁康、顾伯华、边天羽等二十八位中医治疗银屑病的经验，虽然病症分型、治疗选方用药略有不同，但无根本性差异(施曼绮主编《银屑病中医结合治疗学》首位版. 中国医药科技出版社，1997，3，359 - 361)。

　　综观以上各家中医对银屑病的临床诊治原则，可以看出辩证分型，逐渐趋向以血热型、血燥型、血瘀型三类分型为主，被诸多中医大家认可。其中以活血化淤为基础，随症加减，成为各家认同的中医治疗银屑病的主要方剂。此方经现代药学研究而制成的脉络宁注射液，在许多银屑病临床研究报告中，也证实为有效药物之一。至于清热凉血类药物多有消炎抑菌作用。免疫抑制剂则以雷公藤研究与应用良为广泛，对银屑病治疗显示出有一定作用。重金属药物砷、铅、汞，逐渐少用、慎用或不用。

　　注：张志礼、朱仁康、赵炳南、秦万章、顾伯华(中老医生)

介绍阅读：专题专业中医，辩证施治
 

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