患儿男，10岁，因左侧肢体以及躯干皮肤出现红斑丘疹伴随=脱屑、瘙痒10年。患儿出生三个月后无明显诱因左足拇指伸侧出现数个针尖至米粒大小淡红色的丘疹，覆有白色的鳞屑，瘙痒明显，随着年龄的增长，皮疹向上延伸并逐渐增多，增厚、融合成线条状，发展至左侧肢体及躯干。5年前，双肘部出现直径5厘米圆形红斑丘疹，上覆鳞屑轻度瘙痒。曾经在其他的医院治疗，口服中药汤剂及外用药膏，皮损消退，但是不久复发，病情反复。既往体健，家族无遗传病及传染病史，无类似疾病史。

　　体检：一般情况可以，各系统检查未见异常，皮肤科检查，左足拇指伸侧，左侧下肢、左腰腹部见针尖至黄豆粒大小、界限清除的淡红色丘疹，皮疹融合成为4-8厘米线条状，沿blaschko线分布，点状出血阳性。双肘部伸侧见直径5厘米的圆形、界限清除的淡红色丘疹，上覆银白色鳞屑，指甲粗糙无光泽，未见点状凹陷。左大腿线状皮损和组织病理检查：表皮灶状角化不多数伴角化过度，颗粒层变薄，表皮银屑病样增生，真皮乳头毛细血管扩张，充血，真皮浅层血管周围有以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。

　　诊断：线状银屑病。

　　治疗：外用卡泊三醇软膏治疗3个月，双舟尾圆形皮损消退明显，左侧肢体及躯干皮损部分消退，目前仍在随访中。

　　讨论：Clark与1922年提出线状银屑病，其典型表现是银屑病皮损沿着blaschko线分布，线状银屑病的发病机制尚不清楚。有观点认为，与非线状银屑病不同，线状银屑病的线性皮损的产生与其致病基因突变失去杂合性有关。有报道，线状银屑病患者随着年龄的增加会在偏侧出现非线性皮损，并称之为重叠性线性银屑病，此种重叠现象多与基因遗传背景有关，本例较为特殊的是患儿左侧肢体及躯干出现线状银屑病皮损后，近年双侧肘部出现非线性银屑病皮损，后者对于抗银屑病治疗反应明显优于线状银屑病皮损。

　　参考资料：

　　儿童线状银屑病一例中华皮肤科杂志2016年10月第49卷第10期【引用时间2017-06-14】

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