银屑病由大量T淋巴细胞介导，多种免疫细胞参与，现代医学定义本病为免疫细胞介导的自身免疫性特异性疾，患者临床特征可见周身泛发大量红斑鳞屑，伴有剧烈瘙痒。其中急性泛发性脓疱型银屑病是银屑病较为严重的一型银屑病，发病罕见，患者在原有周身红斑的基础上可急性泛发无菌性脓疱，并伴有高热、关节酸痛、血象及C反应蛋白升高，本病病情凶险，病势急迫，严重者可危及患者生命。本病目前尚无有效治疗方法，临床医师以控制病情发展，降低治疗效果低于为主要目标，常用药物如阿维A、环孢素、糖皮质激素及近年来仍处于实验阶段的细胞因子单抗等，临床数据显示可取得一定的临床治疗效果，但药物的潜在不良反应也限制了药物的长期应用。传统中医药在治疗银屑病方面具有显著优势，急性泛发型脓疱性银屑病发病机制多为热毒炽盛，凉血消银汤具有清热凉血，解毒消肿之功效，针对此型银屑病治疗效果显著。

　　治疗方法：

　　两组患者均口服抗生素，同时口服阿维A30，雷公藤多苷，静点甲氨蝶呤，每周逐渐增加，口服激素泼尼松，治疗2个月。观察组患者在此基础上口服凉血消银汤：水牛角，土茯苓，金银花，生地黄，黄芩，牡丹皮，大青叶，赤芍，槐花，白花蛇舌草，苦参，丹参，生甘草，如上药物水煎，每日1剂量，连续口服。

　　结果：

　　1、观察组总效率可以86.67%，对照组总效率可以为78.33%，观察组显著优于对照组(P<0.05)。

　　2、两组患者治疗前后PSS评分、脓疱消退天数、住院天数的比较。结果显示，治疗前两组患者PSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者上述指标均降低，且观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组脓疱消退天数及住院天数均低于对照组(P<0.05)。

　　讨论：

　　银屑病在中医学范畴又名白疕，对本病的认识较早可追溯至明代王肯堂的《证治准绳》，到清代《外科大成》中对本病的病情发展做了详尽的论述，中医认为白疕为血分燥热、风邪客于皮肤所致，其内因变化在血，外因为风邪，临床多见血热、血燥等类型，急性泛发性脓疱型银屑病属于血热类，病情发展，热毒入里，热入营血，故见高热、皮肤脓疱融合，因此临床治疗多以凉血去热，解毒祛风为主。

　　凉血消银汤中，水牛角、牡丹皮、黄芩、大青叶、土茯苓为君药，具有清热凉血，活血解毒之功效，赤芍活血行血，生地黄凉血透热，苦参、白花蛇舌草解毒止痒，丹参养阴解毒，金银花、槐花祛风解表，生甘草调和诸药。此外现代药理学证明丹皮、土茯苓具有抗炎作用，可显著抑制炎性细胞因子等表达。研究结果显示，观察组患者治疗后临床治疗效果优于对照组，两组患者治疗后PSS评分均降低，但观察组降低程度更显著，观察组住院时间及脓疱消退时间较对照组更短，观察两组患者外周血IL-1β、IL-6表达可发现，均较治疗前降低，而观察组降低更显著，在不良反应方面，两组患者不良反应发生率相当。

　　综上所述，凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病治疗效果显著，可显著缓解患者的临床症状，并显著降低PSS评分以及外周血中IL-1β、IL-6表达的表达，且不良反应较小、安全性高。

　　参考资料：

　　凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病的临床观察中国中医急症2017年7月26卷第7期【引用时间2017-07-27】

【具体治疗方案可咨询潍坊东方银屑病研究院，谨遵医嘱，切勿自行用药。如果您无法确定自身病情，可关注我院微信wfyxb120，在线提供皮肤病照片，我们会为您识别并提供相关治疗建议。】