牛皮癣病因尚不明确，现代研究认为与遗传、感染、免疫、精神、内分泌、外伤、饮食及代谢障碍等因素有关，目前认为免疫介导是主要的发生机制。牛皮癣可分为寻常型、红皮型、脓疱型、关节型，以寻常型较常见。

　　中医学的血热证皮疹以丘疹、斑丘疹为主，新疹不断出现，基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有不同程度的瘙痒，相当于西医学银屑病进行期。

　　一、西药治疗

　　1、传统的系统治疗药物

　　甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗银屑病较有效的药物之一，对严重银屑病有效。维A酸类中，阿维A是第2代口服维A酸类药，是阿维A酯的体内代谢产物，治疗效果与阿维A酯相当，但生物活性更强、半衰期更短，长期体内蓄积不良反应更小。其与维A酸受体结合，通过调节角质形成细胞的增殖与分化、抗炎作用、抗微血管形成等来发挥治疗银屑病的作用。环孢素是强效免疫抑制剂，主要作用于银屑病皮损增殖期致病T细胞，对所有类型银屑病均有效。

　　2、外用药疗法

　　83%的患者为轻至中度银屑病(体表受损面积BSA≤2%);80%的患者只需外用治疗就能缓解症状。外用疗法的目的是治疗银屑病的每次发作，尽可能延长其缓解期。外用药具有可直接作用于皮损、迅速发挥药效、减少系统用药的优势。

　　二、中药治疗

　　银屑病为慢性痼疾，病程较长，采用相对固定的方法长期服药，以控制和缓解病情的发展。常用的方法是以基本方为主，随证加减。血热型者治宜清热解毒、凉血活血，方用凉血活血汤(白茅根、紫草、生地黄、板蓝根、生石膏、赤芍)加减。血瘀型者治宜活血化瘀、行气软坚，方用活血散瘀汤(丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、枳壳、陈皮、黄芪)加减。血燥型者治宜滋阴养血、活血润燥，方用养血解毒汤(当归、何首乌、黄精、丹参、鸡血藤、生地、熟地、天门冬、麦冬)加减。

　　外用中药有7类：清热凉血药，生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等;清热解毒药，黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等;清热利湿药，苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等;养血润燥药，当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等;祛风止痒药，荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等;活血化瘀药，桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等;解毒杀虫止痒药，蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等。现代药理研究也证实，这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

　　三、免疫生物制剂

　　随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素A在银屑病治疗中取得了巨大恢复，目前新的研究认为，T细胞是维持牛皮癣疾病活动性的重要环节。近年来发现，在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用，包括辅助性T细胞17(Th-17)分泌的白细胞介素12、白细胞介素23和肿瘤坏死因子。

　　抑制T细胞活化和抑制活化T细胞增殖的生物制剂：阿法赛特可清除局部和(或)循环病理性T细胞数量，较早被批准用于治疗慢性中重度斑块型银屑病，其作用于T细胞上CD抗原的融合蛋白，用以阻断刺激信号，使其选择性诱导活化记忆T细胞凋亡，达到治疗银屑病的目的。依法利珠是抗CD11a的人源化单抗，其可与T细胞的表面分子LFA.1结合，阻断T细胞活化的第二信号以及T细胞迁移到外周皮肤组织，通过阻止T淋巴细胞活化和阻止其从循环系统进入皮肤来治疗牛皮癣。

　　调节细胞因子平衡药物：重组人白细胞介素10(IL-10)是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子，具有广泛的生物学活性，包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性，主要生物学功能是限制和终止炎性反应，调节多种免疫细胞的分化和增殖，同时也具有调理免疫刺激的特性，清除感染和非感染的颗粒。依那西普由人类肿瘤坏死因子(TNF)受体P57的细胞外部分与IgG1的Fc段连接产生，能与可溶性的TNF-D结合，并使之丧失生物活性。近年来研究发现，TNF是银屑病发病机制中较重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎，后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病，可单独使用，也可与甲氨蝶呤合用。

　　参考资料：

　　牛皮癣的药物治疗现状及展望中国药业2015-07-05【引用时间2017-07-26】

【具体治疗方案可咨询潍坊东方银屑病研究院，谨遵医嘱，切勿自行用药。如果您无法确定自身病情，可关注我院微信wfyxb120，在线提供皮肤病照片，我们会为您识别并提供相关治疗建议。】