【前言】：近来，有研究表明，慢性免疫抑制会导致结核潜伏感染(LTBI)转化为活动性的结核病。治疗银屑病和银屑病关节炎非常有效的免疫抑制剂（免疫调节剂）中有些会增加所治疗患者发生结核病的风险。
 

　　有医生对报道免疫抑制剂治疗效果以及结核发生风险的文献进行分析之后认为，治疗银屑病和银屑病关节炎非常有效的免疫抑制剂（免疫调节剂）中有些会增加所治疗患者发生结核病的风险。虽然TNF拮抗剂治疗银屑病非常有前景，但是由于TNF-alpha也是机体预防结核感染并抑制结核潜伏感染再激活的一种重要细胞因子，所以目前已认定TNF拮抗剂与结核病发生风险增加有关。

　　银屑病治疗过程中，在启用TNF拮抗剂、T细胞阻断剂、环孢霉素、MTX之前，筛选LTBI是非常重要的。目前常介绍的筛选方法是结核菌素皮试。筛选试验阳性者应在接受足疗程的预防性抗结核治疗之后再启用上述免疫抑制剂（免疫调节剂）。如果患者病情需要，可以在预防性抗结核治疗1至2个月后就可以用免疫抑制剂（免疫调节剂）了，但需要这些患者继续严格执行预防性抗结核治疗。

　　其它免疫抑制剂（免疫调节剂）治疗银屑病时结核病发生风险更高。所以，在启动任何免疫细胞的生物治疗之前良主要的是要采用适当方法筛查所有患者。医生介绍，在完成预防性抗结核治疗之前应延迟免疫细胞的生物治疗。如果患者对预防性治疗的依从性较可以，并且能良可以耐受化疗方案，那么根据病情需要可以在预防性治疗1至2个月后启动免疫细胞的生物治疗。

　　以上参考资料来源于：Doherty SD, et al. J Am Acad Dermatol. 2008;59:209-17. (PMID: 18485527)

【具体治疗方案可咨询潍坊东方银屑病研究院，谨遵医嘱，切勿自行用药。如果您无法确定自身病情，可关注我院微信wfyxb120，在线提供皮肤病照片，我们会为您识别并提供相关治疗建议。】