儿童银屑病症状一般较为轻微,局部药物治疗可控制症状,症状严重、进展较快及对局部治疗抵抗的患者应采用系统治疗。治疗目的是改善患者生理和心理症状,减少疾病对患儿心理和健康的影响。目前尚无儿童银屑病系统治疗的临床资料可供参考,因此,儿童银屑病患者在治疗时,一定要根据自身病情和身体特质选择治疗方法和使用药物,并将其可能引起的各类不良反应向患儿家长做详细治疗前解释。
维A酸类药物可作为儿童银屑病的工线用药,甲氨蝶呤(MTX)和环孢素对儿童银屑病有效但需要更多的危险小性资料。治疗前患者家长必须要了解其治疗方法及可能出现的各种不良反应以及进行长期监测的必要。
儿童银屑病患者的治疗应根据其性别、年龄、发病部位、皮损特点及银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分来选择相应的治疗方法,对药物的有效性和可能引起的不良反应向患儿家长做详细说明。
局部治疗可用的药物有:
糖皮质激素:糖皮质激素类外用制剂可作为各组年龄局部治疗的首推药物。糖皮质激素制剂可单独使用或与卡泊三醇等联合使用。低效至中效糖皮质激素制剂可用于颜面、耳部、屈侧及生殖器,中效糖皮质激素用于四肢和头皮,而角质较厚部位如掌趾部则需要强效或超强效糖皮质激素,但连续使用时间不宜超过2周。为避免症状复发,外用糖皮质激素应逐渐减量。在婴儿和年龄较小的儿童,长期大面积的外用糖皮质激素可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。儿童患者使用时应慎重。
维生素D类似物:该类药物包括卡泊三醇、他卡西醇等,具有抗炎、诱导角质形成细胞分化和抑制其增殖的作用。维生素D类似物可单独使用,也可与糖皮质激素制剂交替或序贯使用。在英国,达力士软膏已被批准用于儿童,12岁以上儿童良大使用剂量为每周70mg,6-12岁儿童良大使用剂量为每周约50mg。
润肤剂和角质剥脱剂:润肤剂和角质剥脱剂可作为银屑病的辅助治疗。水杨酸(3%、6%软膏)介绍用于角化过度性皮损,但因水杨酸经皮吸收后可导致水杨酸中毒而不建议用于6岁以下的儿童。
【具体治疗方案可咨询潍坊东方银屑病研究院,谨遵医嘱,切勿自行用药。如果您无法确定自身病情,可拨打我院电话0536-3087125或点击快商通,在线提供皮肤病照片,我们会为您识别并提供相关治疗建议。】