银屑病常常需要长期治疗，包括传统的系统治疗或生物制剂治疗，其免疫调节或免疫抑制作用可产生严重感染等不良反应。为了确定银屑病患者治疗的严重感染风险，美国Kalb等开展了一项多核心研究，相关结果发表于近期JAMA Dermatol杂志上。

　　研究人员按标准临床规范对患者进行治疗，并长期随访8年。报告各治疗队列的严重感染累积发生率，包括优特克单抗、英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普和非生物制剂(包含或不包含甲氨蝶呤)。采用Cox比例风险回归模型进行了多变量分析，确定了严重感染的危险因素。

　　共对11466例银屑病患者的数据进行了分析，严重感染累积发生率在合并队列中为1.45例/100患者年(323例)，在优特克单抗、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗队列中分别为0.83、1.47、1.97和2.49例/100患者年，在非甲氨蝶呤/非生物制剂队列和甲氨蝶呤/非生物制剂队列中分别为1.05和 1.28例/100 患者年。

　　常用报告的严重感染类型为肺炎和蜂窝织炎，使用英夫利昔单抗、阿达木单抗、糖尿病、明显感染病史、吸烟和高龄均使严重感染风险升高，未观察到使用优特克单抗或依那西普时风险升高。

　　该研究提示使用阿达木单抗和英夫利昔单抗时严重感染风险高于非甲氨蝶呤/非生物制剂治疗。在临床实践中，为银屑病患者选择治疗时应考虑严重感染的可能，重视感染危险因素的筛选。

　　同时应注意，该研究是一项非随机化观察性研究，在治疗和患者选择方面存在偏倚，不同生物治疗队列的患者特征也存在差异，故对此结果的解释需谨慎。

　　参考资料：

　　银屑病生物治疗 不可忽视严重感染的风险丁香园2015-10-20【引用时间：2015-10-23】

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